Network
MANTRA SUKABUMI - Menganalisis kasus seorang pria Amerika Serikat di Nevada, para ahli menemukan bahwa virus corona yang dia derita dua kali memiliki perbedaan genetik yang "signifikan".
Hal ini sangat menunjukkan bahwa ia terinfeksi dua kali, dan itu bukan kasus di mana infeksi pertama muncul kembali setelah menunjukkan kecenderungan menurun atau tidak aktif untuk sementara waktu.
Pada kasus pertamanya, pasien tidak memerlukan rawat inap dan diisolasi. Namun, infeksi kedua lebih parah, membutuhkan rawat inap dan dukungan oksigen.
Baca Juga: Pria AS Terinfeksi Virus Corona Dua Kali dalam 48 Hari, Infeksi Kedua Lebih Parah
"(Dia) melaporkan gejala yang mencakup mialgia, batuk, dan sesak napas. Radiografi dada menunjukkan perkembangan yang tidak merata, bilateral, kekeruhan interstisial yang menunjukkan pneumonia virus atau atipikal," kata penelitian tersebut tentang infeksi kedua pasien.
Untuk memastikan bahwa sampel yang diuji pada dua kesempatan itu adalah dari orang yang sama, para ahli melakukan pengujian identitas forensik untuk mengesampingkan kemungkinan kesalahan penanganan atau kesalahan label selama ekstraksi RNA. Pengujian identitas forensik memastikan bahwa kedua sampel tersebut adalah orang yang sama.
Studi tersebut mengatakan bahwa infeksi kedua pasien "secara gejala lebih parah" daripada yang pertama, yang menunjukkan bahwa paparan SARS-CoV-2 sekali, "mungkin tidak menjamin kekebalan total" dalam semua kasus.
Baca Juga: Kudapan Seru hingga Solusi Logistik di Merchant ShopeePay Minggu Ini!
"Semua orang, baik sebelumnya didiagnosis dengan Covid-19 atau tidak, harus mengambil tindakan pencegahan yang sama untuk menghindari infeksi SARS-CoV-2," kata para ahli.
Bagaimana dia bisa terinfeksi kembali?
Sementara jawaban pasti untuk pertanyaan ini masih diselidiki, tetapi penelitian mencatat bahwa waktu di mana pasien Nevada terinfeksi kembali, bertepatan dengan orang tuanya (yang telah tinggal bersamanya) yang dites positif Covid-19 untuk pertama kalinya.
Para peneliti sedang menganalisis sampel orang tua untuk menentukan apakah mereka berperan dalam infeksi ulang.
"Kasus positif co-habitant (orang tua) memberikan kemungkinan sumber untuk pajanan sekunder dan reinfeksi pasien kami," kata penelitian tersebut.
Mengapa infeksi kedua lebih parah?
Para ahli yang mempelajari kasus Nevada mengatakan pada tahap ini "hanya dapat diperkirakan" apa alasan yang menyebabkan infeksi kedua menjadi lebih parah daripada yang pertama. Tetapi mereka berpendapat bahwa itu mungkin karena:
• Pasien terpapar virus dalam dosis sangat tinggi dan menyebabkan infeksi ulang yang menyebabkan penyakit yang lebih parah.
• Ada kemungkinan bahwa infeksi ulang disebabkan oleh versi virus yang lebih ganas (sangat berbahaya), atau lebih ganas dalam konteks pasien.
• Kemungkinan ketiga adalah bahwa hal itu disebabkan oleh mekanisme peningkatan yang bergantung pada antibodi, yang pada dasarnya adalah keadaan ketika alih-alih melindungi tubuh dari infeksi ulang; antibodi sebenarnya memperburuk infeksi ulang. Ini terjadi ketika sel kekebalan tertentu terinfeksi virus dengan mengikat antibodi tertentu.
Baca Juga: Kasus Korupsi Meningkat, Ketua KPK Sebut 26 Provinsi Terlibat, Jawa Barat Paling Banyak Terjadi
Apakah ada batasan untuk penelitian ini?
Meskipun para ahli telah menegaskan kembali bahwa pasien Nevada adalah kasus infeksi ulang, penelitian ini menghibur skenario jarak jauh hipotetis yang mungkin merupakan kasus infeksi berkelanjutan yang melibatkan penonaktifan dan pengaktifan kembali virus.
Kemungkinan ini, kata studi tersebut, bagaimanapun "sangat tidak mungkin" karena kondisi yang diperlukan untuk mewujudkannya tidak terlihat dalam kasus sekarang.
Akiki Iwasaki, seorang profesor di Departemen Imunobiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Yale, yang bukan bagian dari penelitian di Nevada, setuju dengan argumen ini.
Menulis secara terpisah di The Lancet , Iwasaki mencatat bahwa karena urutan genom dalam sampel dari infeksi pertama dan infeksi ulang berbeda secara signifikan, itu membuat "kemungkinan virus dari infeksi yang sama menjadi kecil".
Mengenai keterbatasan penelitian mereka, para ahli mengatakan mereka tidak dapat menilai bagaimana kekebalan pasien merespons setelah dia tertular virus untuk pertama kalinya.
Bahkan pada kesempatan kedua, mereka tidak dapat sepenuhnya menilai keefektifan tanggapan kekebalan ketika pasien positif antibodi.
Meskipun penilaian ini dapat memperkaya pemahaman tentang bagaimana kekebalan pasien bekerja dalam dua kasus dan jika ada perbedaan dalam kekuatan antibodi yang dikembangkan setelah infeksi dalam dua kasus, itu tidak banyak berpengaruh pada tujuan utama penentuan. apakah pasien Nevada adalah kasus infeksi ulang Covid-19 atau tidak.
Baca Juga: Pejabat Amerika Serikat Pergi ke Suriah untuk Cari Pembebasan Orang Amerika
Secara global, ini adalah kasus infeksi ulang Covid-19 kelima yang telah didokumentasikan dalam literatur ilmiah. Tapi itu hanya kasus kedua di mana infeksi ulang ditemukan lebih parah daripada serangan pertama.
Sebelumnya, seorang pria berusia 46 tahun di Ekuador kembali terinfeksi Covid-19. Kasusnya "ringan" pada infeksi pertama, tetapi menjadi "lebih buruk" pada infeksi kedua.
Pasien Ekuador mulai mengalami gejala pada 12 Mei dengan sakit kepala hebat dan kantuk. Tujuh hari kemudian, dia melakukan tes RT-PCR dan dinyatakan positif Covid-19 pada 20 Mei.
Selama beberapa hari berikutnya, gejalanya membaik dan tes kedua pada 3 Juni menemukan dia negatif.
Namun, pada pertengahan Juli, ia kembali mulai mengembangkan gejala mirip Covid setelah terpapar oleh seorang kerabat yang juga menderita Covid-19. Pasien dinyatakan positif untuk kedua kalinya pada 22 Juli tetapi kali ini gejalanya lebih parah dan termasuk odynophagia (nyeri di tenggorokan saat menelan), hidung tersumbat, demam 38,5 ° C, sakit punggung yang kuat, batuk produktif, dan dispnea (sesak. nafas).
Namun dia tidak memerlukan rawat inap dan dinyatakan negatif dalam tes RT-PCR lain yang dilakukan pada 4 Agustus.
The kasus infeksi ulang pertama dikonfirmasi dilaporkan di Hong Kong pada bulan Agustus ketika seorang pria 33 tahun dinyatakan positif Covid-19, 142 hari setelah infeksi dikonfirmasi pertama dan deklarasi berikutnya bahwa ia telah pulih.
Hampir seminggu kemudian, kasus infeksi ulang Covid-19 juga dilaporkan di Belanda dan Belgia.
Baca Juga: Waktunya Cek Merchant Baru ShopeePay Minggu Ini Untuk Referensi Makanan Hingga Kecantikan
Apa implikasi dari infeksi ulang?
'Kekebalan' telah menjadi salah satu kata kunci di kalangan pakar kesehatan, pejabat pemerintah, dan diskusi media sejak pandemi virus corona menjadi berita utama internasional.
Meskipun para peneliti di seluruh dunia sedang mengembangkan ratusan vaksin untuk melawan Covid-19, taruhan terbaik mereka masih tetap dengan harapan bahwa orang yang pernah terpapar virus dan tertular penyakit tersebut, mengembangkan kekebalan yang cukup kuat sehingga akan melindungi mereka dari infeksi ulang.
Meskipun telah dibuktikan bahwa paparan Covid-19 memberikan kekebalan terhadap infeksi ulang, tetapi belum jelas seberapa kuat kekebalan ini, berapa lama bisa bertahan dan sejauh mana ia dapat melindungi orang tersebut dari tertular Covid-19 lagi.
Penelitian terhadap virus corona lain di masa lalu menunjukkan bahwa kekebalan dari infeksi ulang dapat bertahan antara 1-3 tahun. Tetapi tidak ada yang konkret yang diketahui tentang novel coronavirus.
Dalam konteks inilah kasus infeksi ulang yang dikonfirmasi menimbulkan tanda tanya pada pemahaman kita yang ada tentang virus dan antibodi yang diproduksi tubuh kita setelah terinfeksi.
Ini adalah salah satu faktor yang membuat pemerintah berhati-hati tentang usulan untuk mencoba mengembangkan kekebalan kawanan dengan memaparkan populasi mereka terhadap virus dengan harapan bahwa setelah sebagian besar dari mereka tertular penyakit, masyarakat secara keseluruhan akan mengembangkan kekebalan terhadapnya.
Baca Juga: Siaga untuk Inggris dan Amerika, Diprediksi Badai Tropis Epsilon Incar Bermuda dan Sekitarnya
Bereaksi tajam terhadap para pendukung teori ini, Organisasi Kesehatan Dunia pada hari Senin mengatakan proposal seperti itu "tidak etis".
"Kekebalan kawanan dicapai dengan melindungi orang dari virus, bukan dengan membuat mereka terpapar virus," kata Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus.
"Tidak pernah dalam sejarah kesehatan masyarakat, kekebalan kawanan telah digunakan sebagai strategi untuk menanggapi wabah," kata Tedros menambahkan bahwa dunia masih hanya tahu sedikit tentang kekebalan terhadap Covid-19 untuk mengetahui apakah kekebalan kawanan dapat dicapai.
Tedros mengatakan WHO telah mendokumentasikan kejadian orang terinfeksi kembali dengan virus corona setelah pulih dari kejadian pertama. Dia menambahkan bahwa sementara kebanyakan orang tampaknya mengembangkan semacam tanggapan kekebalan, tidak jelas berapa lama itu berlangsung atau seberapa kuat perlindungan itu.
Mengomentari kasus pasien Nevada di The Lancet , Akiki Iwasaki, mengatakan perlu diingat bahwa kasus infeksi ulang yang teridentifikasi secara umum adalah kasus di mana pasien menunjukkan gejala. Deteksi kasus infeksi ulang dengan demikian menderita bias deteksi kasus simptomatik.
Dengan kata lain, mungkin ada banyak kasus infeksi ulang tanpa gejala tetapi mereka tidak teridentifikasi karena kapasitas pengujian yang terbatas.
"Karena kurangnya pengujian dan pengawasan yang luas, kami tidak tahu seberapa sering infeksi ulang terjadi di antara orang-orang yang sembuh dari infeksi pertama mereka," tulis Iwasaki.
"Kasus infeksi ulang asimtomatik hanya dapat ditemukan dengan tes komunitas rutin atau di bandara dan kami mungkin sangat meremehkan jumlah infeksi ulang asimtomatik."
Saat penelitian tentang virus corona dan pengembangan vaksin berkembang, para ahli juga harus menemukan jawaban mengapa beberapa pasien dapat terinfeksi ulang sementara sebagian besar tidak, dan mengapa beberapa kasus infeksi ulang lebih ringan sementara yang lain lebih parah, di antara yang lain.**
